子宫内膜异位症的痛经为最常见的临床特征,多呈进行性加剧疼痛等于经前1~2天开始,经期第一天最为严重,经血干净后逐渐缓解以至消失。其次为月经失调,常表现为经量增多,经期延长,或周期紊乱。子宫内膜异位在盆腔内常引起生殖器官粘连和输卵管阻塞不通,从而导致不孕症,不孕的发病率高约75%,另外,由于异位的部位不同,还会出现性交痛、肠道症状及泌尿道症状。
发病年龄多在30岁~40岁左右。初潮前无发病者,20岁前后发病者亦少见之。患者常伴有不孕。其发病机理目前尚未完全明了子宫内膜异位的病灶分布很广,量绝大多数位于盆腔内的卵巢中,中医认为该病的形成最主要为“瘀血”所致,属妇科难治之病症。
近年来,随着腹腔镜手术技术快速蓬勃的发展,上海真爱女子医院开展妇科疾病的镜下诊治,联合运用宫腔镜和腹腔镜,推广妇科领域的微创外科手术,并率先把宫、腹腔镜技术全面运用到妇科的各种手术上,轻松地达成了所有女性对妇科手术的期望。
子宫内膜异位症是生育年龄妇女的多发病,常常引起痛经、性交痛以及不育等。腹腔镜是目前诊断该病的金标准,不仅可以明确分期,还可以同时进行治疗,如对腹腔内病灶的烧灼、盆腔粘连的松解,巧克力囊肿的剥除等手术,疗效独特。
根据目前公认的病因,注意下列几点,可能预防子宫内膜异位症的发生。
1.避免在临近月经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双合诊,以免将子宫内膜挤入输卵管,引起腹腔种植。
2.妇科手术尽量避免接近经期施行。必须进行时,术中操作要轻柔,避免用力挤压宫体,否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔。
3.及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄,使经血引流通畅,避免淤滞,引起倒流。
4.严格掌握输卵管通畅试验(通气、通液)及造影的操作规程,不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行,以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。
5.剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔,在缝合子宫切口时,勿使缝线穿过子宫内膜层,缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗,以防内膜种植。
由于原因是多方面的,上述的预防意见也仅对少数情况适用,经血倒流本身是否致成子宫内膜异位症尚有争议。子宫肉膜异痊症属疑难病症,临床治疗比较复杂,必须在专科医生的指导下进行。






