对付子宫粘膜下肌瘤传统的治疗方法为粘膜下肌瘤扭除,肌瘤挖除或子宫切除。近年来,真爱女子医院宫腔电切镜技术的开展,经宫腔镜肌瘤切除成为一种治疗子宫肌瘤的新的方法。
1.带蒂的子宫粘膜下肌瘤 适用于直径<2cm的肌瘤。在宫腔镜直视下用微型剪剪断瘤蒂,用大的抓钳将瘤体从宫颈口取出即可。大的瘤体需要夹碎后才能取出,若瘤蒂残端有出血可以电凝止血,电凝止血有困难时,改用硅橡胶囊插入宫腔后再注入气体以压迫止血,12小时后放出气体见无渗血即可拔出。
2.无蒂粘膜下肌瘤和壁间内突子宫肌瘤术前使用GnRH-a 3月,抑制排卵,降低体内的雌孕激素水平,可以明显缩小肌瘤体积,有利于手术的进行。手术前必须全面了解肌瘤的部位,当肌瘤位于输卵管开口附近时,须特别小心,以免损伤输卵管。位于肌层的肌瘤必须全部予以剔除。
手术方式:扩张宫颈置入电切镜,环形电极靠近肌瘤,切开肌瘤包膜,反复多次片状切割瘤体,直至肌瘤完全切除,碎块可通过吸引或随膨宫液流出。若肌瘤过大或技术不熟练,应在腹腔镜或B超监测下进行手术。
术后给予缩宫剂、止血剂止血,必要时宫腔留置Foley氏导管,压迫创面止血,24小时后取出。应用广谱抗生素和雌激素,防止术后粘连。
治疗结果:
宫腔镜下粘膜下肌瘤切除术后,月经过多的缓解率为93%,术后成功妊娠分娩率58%。行宫腔镜下的肌瘤摘除术,术后妊娠率47%。与开腹肌瘤挖除术效果相当。粘膜下肌瘤切除术后,治愈率可达100%。






