心理问题的躯体的表现形式实际上是很多的，无论成人和孩子，都有这样的情况。以前在国外曾经有过这样的调查，在一个综合医院里，来就诊的患儿当中，比如内科疾病中大概有三分之一是有躯体疾病的，少于三分之一可能完全是心理问题，还有大概三分之一叫心身障碍，就是心理和身体都有一定的问题。
 
　　在我们的门诊当中，相应到儿童医院看病的就是器质性疾病比如发烧了，咳嗽了，肺炎了，这样的情况比较多，还有一部分孩子是躯体的表现形式，实质问题是心理问题引起来的。这些表现形式表现得多种多样，比如说最明显的就是疼痛，像头疼，反复地头疼，反复地腹疼，查无实据，做了很多检查，检查不出任何问题。还有呼吸系统，可以引起气促，喘息，诱发哮喘的发作，有过度换气的情况。心血管系统有胸闷、憋气、心慌、心悸，消化系统也很常见，恶心、呕吐、腹泻、厌食，神经系统可能大家不是很了解，有很多神经系统的情况，比如睡眠的障碍，肢体的运动障碍，感觉的障碍，甚至抽搐的发作。

　　讲到这里，我又想起我的一个病人，一个患者，这也是神经内科让我会诊的，这个孩子是抽风引起的，发作的是整个身体大抽的表现，但是跟一般的癫痫不一样，抽得是很厉害的情况。刚才说到他的发作形式不一样，即便这么抽，从来没有摔伤过，而且能回忆起发作的时候，周围有什么人，说什么话，他都知道。一看这种情况，跟别的病人不一样，神经科的大夫怀疑他是不是心理问题，他来到看心理门诊，他和他姐姐和妈妈一起来看病，他的妈妈看上去年岁比较大了，起码40岁，50岁了，姐姐20多岁，这个男孩子是11岁，来的时候见到我们诊室，摆了几个沙发，妈妈是坐在独立的沙发上，这个孩子和姐姐挨得很近，坐在一个长的沙发上。
　　
　　这样的情况我也很奇怪，一般孩子会挨着妈妈坐，在陈述病史当中，都是姐姐在说，这孩子从小什么情况，上学是什么情况，他有没有朋友，怎么怎么样。这妈妈好像不怎么关心或者不怎么管这个孩子，都是这个姐姐在照顾这个孩子，这个孩子从小到大一直跟着姐姐，很亲密。这个孩子发病，后来我问到情况，什么时候开始发病的，从什么时候开始的，因为他姐姐已经谈了一个男朋友，在他发病前开始讨论结婚的问题，这时候孩子就开始出现抽搐发作的情况。这对孩子也是心理上的问题。他做了比较系统的心理治疗，姐姐开始认识到这个孩子不是器质性的疾病，可能是心理上的问题。这样的发作并不是癫痫的发作，是歇斯底里的一种形式，我们通常说的歇斯底里是情感的爆发，这种叫转换性障碍，是躯体的表现。他可能严重到这种程度，抽得很频繁，一天可能要抽上四五次。