下颌角肥大一般以双侧为多，单侧的也不少见。往往与青少年身体发育期过多吃零食，嚼口香糖有关，也可能由于夜间磨牙引起。这些都使提颌肌群（咬肌、翼内肌等）过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现“方脸畸形”。
所以可认为，下颌角肥大的成因有三个。
1 下颌角部的骨性肥大
2 咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个患者，两部分病因所引起的影响可能不一样，骨性为主或肌性为主都有可能。但从临床经验上看，两者往往同时伴发。
3 也有一部分患者是由于遗传引起，追溯到其父母或亲属往往也有下颌角肥大。
