腋臭的成因

　　汗腺是皮肤中最简单的单管腺,在真皮层内小盘曲成团,这就是汗腺的分泌部.汗腺的分泌方式是水分和脂质以渗透压差的方式分泌入管壁中,其成分跟尿液相似.而管壁的细胞间隙的大小是汗液成分组成的必要条件,管壁的细胞间隙通常小于75nm,只有水分等小分子可以自由滤过,如果大于75～lOOnm时脂质大分子就可以畅通渗入管壁排除,再被细菌分解成不饱和脂肪酸产生腋臭.

　　腋臭又称狐臭，是一种腋部臭汗症，散发出一种特殊的刺鼻气味，夏季更甚，多在青春期开始发生，到老年时可减轻或消失。狐臭往往给患者带来很大的心理负担和自卑感，甚至会影响工作学习。狐臭常具有遗传性，并与性别、种族差异有关，一般来说，女性多于男性、白种人和黑种人多于黄种人，这主要与大汗腺的生理结构和功能有关。

　　人体的大汗腺主要分布在腋窝、鼻翼、外耳道、腹股沟、会阴部等处，大汗腺在青春期受内分泌影响才开始活动，故狐臭多在青春期开始，到老年时减轻或消失。大汗腺分泌的除水分、脂质、铁、荧光物质、有色物质等外，还含有一种特殊的有臭物质。狐臭所发生的臭味就是由于该部位的各种细菌与大汗腺分泌的有臭物质起作用后分解产生的不饱和脂肪酸所致。如果用药物杀死细菌，使之不能产生足量的不饱和脂肪酸，就可以不发生臭味。但也有学者认为臭味的产生和皮肤表面寄生菌的分解无明显关系，因为有臭处和无臭处的寄生菌基本上是相同的，有臭物质本身分解时就发出臭味。大汗腺的分布和分泌与种族有很大关系，黑种人和白种人腋窝大汗腺远较黄种人发达，这就是为什么白种人和黑种人患狐臭的比例高的原因。

腋臭治疗：

　　主要通过激光的热效应，使大汗腺、毛囊及附属组织脱水，蛋白变性凝固坏死，丧失分泌机能，达到治疗目的。

　　术前剃去腋毛，常规消毒，用1%利多卡因溶液局部浸润麻醉，采用CO2激光或Nd:YAG激光治疗均可。

　　（1）CO2激光治疗方法：病人取仰卧位，患侧上肢屈肘向上，CO2激光刀头距皮肤2-3厘米，以中能量激光束，在腋毛区点射成小洞眼，照射时间3-4秒，深达皮下为宜。洞眼之间相距3-4毫米，均匀布满整个腋毛区，尽量将大汗腺破坏殆尽。

　　（2）Nd:YAG激光治疗方法：在局麻下，手持输出功率25瓦的光纤，在腋毛区垂直插入皮内，似插稻秧，依此做排列均匀的汽化洞眼，洞眼之间相距3-4毫米。

　　术后处理：CO2激光治疗术后，腋区皮肤可能脱落，愈合时间需要2-3周。尤其是在夏季治疗，术后更应妥善处理。术毕涂以湿润烫伤膏，盖以敷料，每日换药一次。局部照射He-Ne激光，减轻组织反应，防止感染，加速创面愈合。治疗腋臭的最佳时间，晚秋、冬季和早春为宜。Nd：YAG激光治疗腋臭，术后反应轻、疗效高，比CO2激光治疗优越。