其实眼袋是由综合因素所造成的。由于眶隔膜张力下降,造成眶隔脂肪的膨出,形成“囊袋状”外观;而眼轮匝肌的松垂,形成“弦月症”:皮肤的松弛形成皮肤皱纹。故眼袋的矫正应从形成眼袋的多方面原因着手进行矫正。首先加强眶隔膜,提紧眼轮匝肌,最后去除多余的皮肤。然而,有部分患者及医生,错误地把眼袋的矫正,认为是皮肤的提紧,而忽视眶隔膜及眼轮匝肌的缩紧。如皮肤去除量合适,而未处理眶隔膜及眼轮匝肌,眼袋将很快复发。如果皮肤去除过多,就会适成下睑外翻。近几年,许多学者都一致认为,眼袋的矫正手术效果,眶隔的加强,眼轮匝肌的提紧比皮肤去除,显得更为重要。
眼袋手术后,由于水肿瘀血等原因,造成轻度的下脸外翻,可不必特殊处理,一般在2—3个月内可自行恢复正常。但对于严重的睑外翻,修整十分困难,效果较确实的修整方法,又与美容的愿望相违背。如下睑板部分切除,会适成下睑的缩窄,改变眼形;而植皮、皮瓣移植,又留下了明显而又难看的痕迹。由此可见眼袋手术后的下睑外翻,重在防止。
除了下睑外翻外,眼袋矫正还有诸如眶隔脂肪过多去除而形成的下睑凹陷,由于血肿机化或皮下瘢痕挛缩形成的呆板外观及皮下硬结,睫毛脱失、切口瘢痕增生。双侧不对称等并发症。尽管有部分并发症是由于自身体质所造成, 但大多数并发症是由于术者的基本素质、专业修养及审美观点所造成,故去眼袋时,要慎重选择医生。
3、缝线法(也称贯穿缝扎法)
适用于睑裂大,眼睑薄,无臃肿,上睑皮肤无松弛或轻度松弛而无内眦赘皮者。优点是操作简单,便于初学者掌握。不做切口,术后无明显疤痕,容易为受术者接受。缺点是由于眼睑组织全层被结扎,淋巴回流障碍,故术后是依靠组织对缝线的反应,在睑板上缘提上睑肌腱膜与皮肤之间形成由内上到外下的斜向纤维粘连,但是往往所形成的纤维多少不一。少者一旦瘢痕松解,皱襞变浅或消失。多者常致皱襞过高,难以改低。如果贯通结扎的位置过高,限制了提上睑肌和Muller肌的活动度,可导致上睑下垂,眼睛易疲劳,睁眼费力。手术同时不能切除松弛的上睑皮肤和眶脂。
术后护理
1. 保持伤口清洁,防止感染。重睑术后的伤口清洁是很重要的,如果伤口不干净,很容易发生感染,导致伤口疤痕的形成。所以术后洗脸时注意不要打湿伤口。手术后1~2天可摘掉眼睛上包扎的敷料,如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水或医用酒精擦拭。
2. 手术伤口出血、淤血或血肿的防治。如果手术中损伤了小血管或术中止血不彻底,术后眼睛遭到外部撞击,激烈运动或变化无常的情绪都会引起伤口出血、淤血或血肿。为防止上述并发症的发生,可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊。
3. 术后应有安静舒适的环境休养。室内空气要清新流通并保持一定温度。在饮食上增加蛋白质的摄取量,同时多吃水果和新鲜蔬菜。术后1周内不要看电视、报纸,卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。
4. 手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。
5. 做重睑切开术后的病人,术后5~7天拆线。有时拆线后伤口内会留有极小的线头,随着时间的推移,线头会慢慢地顶出来或自行吸收。
埋线法重睑术后缝线部位起硬结多见于以下两种情况:手术后2~3天,缝线部位红肿明显。这种情况提示感染的可能性大,一定要及早就诊,及时开放引流,去除缝线,否则感染不易控制。同时局部用抗生素眼药,口服或肌肉注射抗生素。如果针眼周围皮肤发红,稍有硬结。这时正常反应,可以不做特殊处理;另一种情况是术后1周或更长时间,缝线部位皮肤总有硬结,这种情况多见于线结包埋不全,刺激皮肤组织产生慢性炎症反应所致。治疗上可局部理疗、局部外涂一些去炎松软膏并加以热敷等,一般均可自行吸收而不留后遗症。如果效果不佳, 则可以考虑去除缝线。
对于皮肤松弛且下睑中重度膨隆者,需要从睑缘皮肤切口,去除多余皮肤,去除脱垂的多余眶隔脂肪,同时收紧眶隔及眼轮匝肌。对于下睑外翻者,行外眦固定来矫正下睑外翻,只有这样才能获得良好的美容效果。
眼袋去除后的注意事项
眼袋手术后,应注意休息,尽量少看书、电脑、电视,有利于消肿;口服消炎药3天左右;可用冰袋冷敷手术区,以减少出血,防止肿胀,一般术后5天即可拆线。
眼袋去除的手术效果
经过手术后,眼睑平整,无皱纹,皮肤光泽,而且皮肤切口一般也不会有手术痕迹,少数病人早期会有切口发红,轻度瘢痕增生,一般1-3个月左右即可消失。手术效果至少能维持15年左右。
需要提醒的是,眼袋手术并非看起来那么简单,只有通过临床经验丰富,正规医院的医生对不同情况的正确判断才能获得最佳美容效果,同时避免手术的并发症发生。






