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男性不育为什么有时要做激素类药物刺激试验

来源:日期:12-04 03:12点击:
与女性一样,男子也有生殖内分泌轴系,即下丘脑——垂体——睾丸性腺轴,若此轴系功能障碍,可直接造成男性不育。此轴系功能的检测是通过激素类药物刺激试验来进行的。如用克罗米芬刺激试验来评价下丘脑功能。用促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验来判断垂体功能。用人绒毛膜促性腺激素(HCG)试验来证实是否有睾丸存在等。

(1)克罗米芬刺激试验:下丘脑存在雌激素(主要是雌二醇,即E2)受体,血中雌二醇可与此受体结合,抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),克罗米芬进入人体后同雌二醇竞争,与受体结合,阻断雌二醇的负反馈作用,GnRH分泌增加,GnRH作用于垂体,使FSH、ICSH 分泌增加。ICSH又使睾酮分泌增加。

测试方法:服药前测血FSH、ICSH及T值,第3天起日服克罗米芬200mg,连续10天,最后两天抽血测FSH、ICSH及T含量。服克罗米芬后血FSH、ICSH及T浓度增加者为阳性,不增加为阴性。

试验阴性者可诊断成年垂体幼稚症。原发性睾丸功能低下者,ICSH值偏高。原发性无精子症及少精子症克罗米芬刺激试验阳性。

(2)促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验:GnRH为下丘脑所分泌,能刺激垂体生产和分泌FSH 、ICSH。注射GnRH后,血FSH上升可达基础值的3倍,而ICSH可升高3~6倍。凡显著上升者为阳性,不升高者为阴性。

 
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