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警惕卵巢肿瘤蒂扭转

来源:上海真爱女子医院日期:12-04 02:43点击:
     卵巢肿瘤扭转是妇科的急腹症之一,约有10%的卵巢肿瘤会发生扭转,在妇科急诊中占有重要地位,可发生于任何年龄妇女,以青年妇女多见。 
     发生卵巢瘤蒂扭转的条件,一是瘤蒂长活动度大,中心偏向一侧(囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤)的肿瘤多见; 二是与患者的体味突然改变以及肿瘤的位置在妊娠期及产褥期随子宫位置的升降改变有关。很多患者诉称,在疼痛发作前,曾有起床或弯腰等活动,但有时患者系因疼痛发作而醒(也可能在睡眠中曾翻动身体,或肠蠕所致)。如卵巢肿瘤患者合并妊娠,则瘤蒂扭转多发生于妊娠前半期或产后。因中期妊娠时卵巢肿瘤随子宫体升入腹腔,较先前在盆腔之活动余地大,而产生子宫缩小,腹壁松弛,卵巢肿瘤的活动余地更大,故也易发生蒂扭转。 三是囊性和混合性肿瘤易扭转可能与生长缓慢,病程较长,包膜完整,囊弊光滑,不与邻近组织浸润有关。四是可能与腹亚急剧变化,肠蠕动亢进有关。 
    卵巢肿瘤在发生扭转后,首先静脉受压而阻塞,动脉继续供应,致使肿瘤充血,呈紫褐色。囊瘤内的血管可以破裂,血液充盈囊腔,甚至破裂出血。如瘤蒂扭转严重,则动脉亦阻塞,久之肿瘤坏死。 
    患者的主要症状是突然下腹部剧烈疼痛,有时还伴有恶心、呕吐甚至休克。亦有疼痛发作轻缓者,则为瘤蒂扭转较慢而不严重。扭转急剧者伴有呕吐;偶因子宫内膜血管充血而致有少量子宫出血。病史中多有下腹可动性肿块,并可能有过一二次相似的发作性腹痛。 
    一旦被确诊为卵巢肿瘤扭转,并有明显的临床症状时应该立即开腹手术,切除患侧附件,及时送检;如果是良性肿瘤,扭转情况不严重,瘤体表面尚未变色,也可以考虑做肿瘤的剔除手术,以保留患侧卵巢。 
    良性的卵巢肿瘤切除后预后一般都比较好,但常常会有一些治疗不及时,肿瘤扭转时间过长,术前就已经有一些并发症的患者。因此需要提醒大家:由于卵巢位于盆腔内,卵巢肿瘤早期没有什么症状,一旦被检出就应该及早治疗,如果发生扭转、破裂、出血等情况,对生命都会造成严重的威胁。

 
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