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胆囊炎一般非需手术治疗?

来源:真爱女子医院日期:08-01 11:56点击:

  胆囊炎发于中年、肥胖者,女性比男性多2-3倍;慢性胆囊炎是由于长期的慢性炎症及反复的急性发作,急性胆囊炎是指胆囊管阻塞后胆汁或胰液等化学刺激和细菌、寄生虫感染引起的胆囊的急性炎症,好使胆囊纤维化萎缩或增生肥厚、囊腔缩小、功能丧失,70%是由胆囊结石引起,少数为慢性非胆石性胆囊炎如胆囊运动障碍、感染、胰液反流等所致,可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病,在老年人中,多无临床症状,称为无症状性胆囊炎。

  胆囊炎患者易并发胆石症者,结石嵌顿时,可引起穿孔,导致腹膜炎,疼痛加重,甚至出现中毒性休克或衰竭。胆囊炎胆石症可加重或诱发冠心病,引起心肌缺血性改变。专家认为:胆囊结石是诱发胆囊癌的重要因素之一。胆囊炎胆石症常可引起胰腺炎,由胆道疾病引起的急性胰腺炎约占50%。困此,胆囊炎要及时调治。
 
  临床表现

  1.急性胆囊炎

  起病急,中上腹部或右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,疼痛可放射到右肩,多发生在夜间,以饱餐和脂餐为诱因。如伴有结石并梗阻在胆囊管,可有间断性胆绞痛。可发生恶心呕吐,严重者可呕出胆汁,并可造成脱水。当发生化脓性肿囊炎时可出现寒战,高热,烦燥,谵妄等。右上腹有明显压痛,腹部扪诊可触到肿大、压痛的胆囊。可发展成为馒性胆囊炎、胆囊积脓和毒血症;若胆囊壁出现坏死、穿孔,可形成弥漫性腹膜炎。

  2.慢性胆囊炎

  上腹不适、厌油、饱胀等,常因油腻食物而诱发疼痛。右上腹部有轻压痛,B超可以发现胆囊壁增厚、收缩功能差和结石。约有1/3的胆囊结石病人可没有症状,在B超检查时才发现。

  患了急性胆囊炎后,一般都需要用手术方法来治疗。这是因为有些急性胆囊炎病人的病变演变比较迅速,病情较严重,会引胆囊的坏疽和穿孔。胆囊一旦发生坏疽穿孔,后果就非常严重,会造成胆囊周围脓肿或胆汁性腹膜炎等,有时甚至会威胁病人的生命。有的病人即使经过药物治疗后,炎症可能会暂时消退,但胆囊因急性发炎而发生了严重的破坏,可以导致胆囊的慢性炎症,这些病人也容易再次发作急性胆囊炎。炎症还可扩散到胆道的其他部分,使病情复杂化。总之,发生过急性胆囊炎的胆囊,如不作手术切除是不会痊愈的。因此,一旦得了急性胆囊炎后,外科医生都主张用手术的方法来治疗。

  胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的主要手段,手术后多数病人都可以在较短的时期内康复。有的病人因年老体弱,尤其是还有心、肺和肾脏等严重疾病,或胆囊已发生坏疽穿孔致全身中毒情况严重,不能耐受胆囊切除术时,可以先作胆囊造瘘术。这种手术是在胆囊底部切一小口,放入一根橡胶管,通到体外,使已感染的胆汁流出。这种抢救生命的手术,操作简单,对病人的损害较小。但是,施行这种手术后,等病人全身情况好转一段时间后还需进行第二次手术,将病变的胆囊切除。第二次手术一般在第一手术后2~3个月进行。


 
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