临床症状
宫颈癌在早期临床表现可无任何症状,或仅在阴道检查时,可见表浅的糜烂,或有一般慢性炎症如少量白带等;中期常有白带增多、腥臭,阴道不规则出血,骶尾、臀部及大腿部的持续性疼痛,膀胱、直肠侵时可出现排尿、排便障碍等表现。早期宫颈癌常无明显症状,也无特殊体征,与慢性宫颈炎无明显区别,一旦出现相应的症状者,其病程已发展到中晚期。 其中最早和最多出现的症状主要是阴道流血及白带增多。
(1)阴道流血约有81.4%的患者有阴道流血症状。开始常为性交、排便、活动或妇科检查后出血,初期多为少量,并经常自行停止;到了晚期病灶较大则表现为多量出血,甚至量多如冲出而危及生命,年轻的患者可以表现为经期延长、月经周期缩短、经量增多等,老年患者则常表现为绝经后阴道流血,量或少或多。
(2)白带增多约有82.3%的患者有各种不同情况和程度的白带增多,呈白色、淡黄、血性或脓血性等,稀薄似水样或米泔水样,腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性。
(3)压迫症状宫颈癌至晚期,由于肿瘤增大,可出现各种压迫症状,疼痛是常见的压迫症状之一,其发生率为41.1%,多见于Ⅲ、Ⅳ期患者。此外,根据病灶侵犯的脏器而出现一系列继发症状;若病灶侵犯盆腔结缔组织,骨盆壁,压迫输尿管、直肠和坐骨神经时,压迫症状常见下腹痛、腰痛,尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等;癌灶压迫或侵犯输尿管,严重时而导致输尿管梗阻,肾盂积水,肾功能损害等,最后导致尿毒症则死亡。
(4)全身症状病人至晚期除继发如尿毒症等全身症状外,往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。
(5)转移症状除淋巴转移外,较多见于肺转移,肝转移及骨转移而出现相应的症状。
播散与转移
由于宫颈上皮层缺乏淋巴管及血管,基底膜是组织学屏障,能阻止癌细胞的浸润,故原位癌不发生转移,原位癌转变为浸润癌时,癌可扩散,主要转移途径为:
(1)直接蔓延:向阴道蔓延,宫颈外生性癌灶常向下蔓延,首先浸润阴道穹窿,再向阴道中、下段扩展,宫颈管内的病灶则使颈管扩张、增粗、变硬,并向上蔓延累及宫腔,穿透宫壁,发生腹腔扩散。向宫旁组织蔓延侵犯双侧主韧带及骶韧带,整个盆腔可形成坚硬的癌灶,呈"冰冻骨盆"。癌浸润宫旁亦可压迫一或双侧输尿管,导致输尿管阻塞。向膀胱、直肠侵犯时,可引起血尿,"里急后重"感等。
(2)淋巴道转移:宫颈癌向间质浸润可侵入淋巴管形成瘤栓,随淋巴液流达邻近淋巴结,在淋巴管内扩散。其转移途径:①宫颈癌灶基底淋巴管→宫旁淋巴结一闭孔区淋巴结→髂内、外区淋巴结→髂总区淋巴结→腹主动脉旁淋巴结→锁骨上窝淋巴结。②宫颈癌灶淋巴管→骶前区淋巴结→主动脉下淋巴结。
(3)血道转移:出现于晚期或分化差的患者,可扩散到肺、肝、肾、骨、脑、皮肤等部位。
并发症
(1)宫腔积脓多为癌肿将颈管堵塞所致,伴全身发热,阴道排液恶臭。
(2)盆腔炎多有少腹部疼痛等。
治 疗
对于宫颈癌,一般早期采用手术+放疗的治疗方法,但对于中晚期患者由于出现转移和身体较弱,一般采用扶正固本、抑瘤消症的中医药疗法,由中国中医研究院肿瘤专家组经过几十年的临床实践总结出的“抑扶平衡疗法”在宫颈癌的治疗上有着独特的优势,对于各种早、中、晚期患者均可使用。“抑扶平衡疗法”中抗肿瘤中药活性成分在病灶形成高效治疗区,可有效地杀灭癌细胞,抗癌镇痛,消肿化瘤,增补元气,有效地治疗宫颈癌引起的白带增多、疼痛等多种症状,并通过中药的整体协同调节,防止癌细胞在血液、淋巴中继续转移和扩散,起到标本兼治的效果。其疗法中的抗肿瘤活性因子和抗癌活性成分通过毛血细管、淋巴管到达病灶内,如人参、三七、七叶一枝花、斑蝥等抗癌活性成分可阻滞肿瘤细胞的核分裂,抑制癌细胞增殖,有效地控制肿瘤发展,缩小宫颈癌。“抑扶平衡疗法”同化疗联合使用,可有效减少化疗的毒副作用,刺激骨髓造血机能,使白细胞迅速升高,从而提高患者对化疗的承受力,达到与化疗协同减毒增效的治疗作用。






