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子宫输卵管造影的应用及评价

来源:日期:12-04 03:13点击:

 

  1910Rindfleish以亚硝酸铋糊为造影剂,首次进行子宫输卵管造影以来,因其简便、迅速、费用低廉、诊断较明确,且由于x线透视、摄影技术的普遍开展和进步,以及造影器械和造影剂的不断改进、更新,诊断准确率提高,副作用降低,广泛用于妇产科临床,一直被认为是输卵管功能检测的重要方法。文献报道,}tSG与腹腔镜检查评价输卵管通畅性的符合率为46%~90%,可能与病种选择、两种检查相隔的时间、检查技术及对检查结果的解释不同有关。杨丹等对128例不孕病人252条输卵管,进行了I_ISG与腹腔镜下通染液试验(简称镜下通液)的自身对照研究,二者的符合率为8810(222252),不符合率为119(30252)。不符合的30条输卵管中,18HSG示不通畅,而镜下通液通畅,可能是因为HsG时输卵管痉挛、推注碘油压力不足及子宫内膜增生阻塞输卵管入口而妨碍碘油通过,而镜下通液可直视下加压通液,起到疏通输卵管的作用,常可纠正}tSG的假阳性结果;6}tSG通畅,镜下通液不通畅,主要是盆腔粘连,输卵管未完全暴露,镜检未见卵管伞端美蓝液流出,误认为卵管不通;6条二者判定阻塞的部位不同。HSG在大多数研究对象中,可提供输卵管内部结构、输卵管是否通畅,尤其是在判断输卵管梗阻部位方面,优于镜下通液,该研究中有61(2421)输卵管,因盆腔粘连镜下通液不能确定梗阻部位。因此,HSG能较准确的判断输卵管的通畅性,在提供输卵管内部结构及确定阻塞部位方面,优于镜下通液,但在明确盆腔内疾病及粘连方面,不及镜下通液。二者联合应用,可使诊断准确、全面,因HSG具有潜在的治疗作用,应在HSG后半年至1年行腹腔镜检。此外,选择性输卵管插管造影亦可减少HSG的假阳性,对于HSG示一侧输卵管阻塞及近端阻塞者,可先考虑行选择性输卵管造影。我国目前尚未普及腹腔镜检查,x线下子宫输卵管造影仍是评价输卵管通畅性的重要方法,尚不能被其它方法所取代。


 
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