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子宫输卵管超声检查的应用及评价

来源:日期:12-04 03:13点击:

 

1984Richman1986Randolph先后应用腹部超声评价输卵管通畅性,效果优于普通输卵管通液试验。随后HIJSG的报道不断增多。Friberg和.Joergensen的研究表明,经阴道子宫输卵管超声通畅试验与腹腔镜或开腹检查结果的完全一致为50%,不一致为22%,部分一致为28%。Sion步骤可提高诊断准确率,但操作复杂,且需麻醉。1989Deichert等首先利用声学造影剂SHIJ 454./Echovist,进行经阴道子宫输卵管超声造影(TVV-HyCoSy),以HSG及腹腔镜检查结果为判断标准,TV-HyCoSy检测右侧输卵管的敏感性为88%,左侧为90%,特异性均为100%,阳性预测值均为10;阴性预测值右侧为053,左侧054。罗丽兰等用双氧水行HyCoSy,结果与之相似。Battaglia等以生理盐水行经阴道彩色多普勒造影、}tSG及腹腔镜下通液试验的自身对照研究(60)Tv-CDHSGHSG相比,敏感性分别为58%、73%,特异性为83%、91%,阳性预测值为58%、73%,阴性预测值为67%、74%,二者的诊断符合率为93%,与镜下通液诊断符合率无显著差别,分别为86%和93%,认为在评价输卵管通畅性方面,TvCD HSGHSG的准确性至少相同,且前者更为安全(无碘过敏及暴露于放射线之虑)。研究未发现HStJG术中、术后的严重并发症。TV-HUSG的检查时间一般在3510分钟,疑难病例约需15分钟,造影剂的用量为1040ml。并可在造影前基础扫描时子宫和附件作出超声诊断。但HIISG对单侧输卵管梗阻的诊断准确率较低(检出10例,仅3例与镜下通液符合),可能是生理盐水使管腔内压迅速升高而更易致间质部痉挛,此时等待35分钟再注液体观察,以及再次HUSG、降低注液体速度、减少液体注入量及使用高密度回声介质(声学造影剂),均可减少输卵管痉挛而降低误诊率。此外,HSUG不能观察输卵管的内部结构,不能明确输卵管阻塞的确切部位,亦不易获得满意的图片,因超声摄影不易把握显示输卵管的时机、不能显示动态过程,录像可弥补此不足。PertersSternVolpiYarali等的研究亦得出了相似的结论。大野洋介等和Volpi等发现左侧输卵管显示率低于右侧,认为与解剖特点有关,左侧输卵管受肠管的影响较多。HSIJG应用时间尚短,术者需具一定的妇科超声检查经验,彩色多普勒尚未普及,声学造影剂较昂贵,因此,除碘过敏者外,目前尚不能取代HSG而广泛应用。


 
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