一、概述
　　导致女性不孕症的因素有很多，输卵管因素占30%～40%。输卵管性不孕的诊断和治疗是不孕症常见的诊治难题。由于输卵管痉挛、粘液栓阻塞等原因，常规子宫输卵管造影有高达30%～40%的假阳性。虽腹腔镜、剖腹探查术有助于确定输卵管是否真正阻塞，但其技术复杂，创伤大，不宜广泛应用。选择性输卵管造影及再通的方法诊治输卵管性不孕是一种微创有效的介入治疗技术，已在临床得到推广普及。
近50年中，在发达国家和一些发展中国家人口结构和模式经历了很大的变化。这些重要的变化不仅显示了计划生育逐渐成为人们生活中的一种方式，同时，人类正在日益关注自身的生殖健康，每一对健康的育龄夫妇的生育和得到健康孩子的要求，使不孕症的诊断与治疗正在逐渐成为一个紧迫和日益引起人们关注的问题。
　　不孕症的病因学调查表明，不孕症单男或女方原因各占30%～40%，双方原因不明的占20%。近来，世界卫生组织在世界上33个研究合作中心收集就诊对象进行病史采集、体检和不孕症标准化的检查和调查，发现女性不孕症中由于排卵因素占31.4%，输卵管因素占23.4%，宫颈因素2.1%，子宫内膜因素5.1%，不明原因占37.9%。我国调查资料显示输卵管疾病而导致的不孕约占不孕症的25%～50%，其中，20%左右经子宫输卵管造影诊断为输卵管近端梗阻。Sulak对因输卵管近端梗阻行输卵管成形术的病人的标本研究发现，痉挛、膜状粘连和粘液栓的堵塞是输卵管近端梗阻的主要原因。采用手术治疗，会加重输卵管的损伤，破坏其原有的生理状况，而且手术费用高，住院时间长，并发症也相应较多，手术效果也不尽人意。
　　实践中发现在行子宫输卵管造影中，以一定压力注射造影剂可使输卵管近端的轻度粘连分离而恢复通畅，如果将导管直接插至输卵管再注射造影剂，则可更有效的分离粘连或冲洗粘液栓，近端的膜状粘连可采用导丝或球囊进行分离。1987年Thurmond等从这个原理出发，发展了一种经子宫输卵管插管方法，称选择性输卵管造影和输卵管再通术。
二、输卵管阻塞的病因和病理改变
　　（一）病因
　　1．输卵管炎 输卵管炎可致管腔皱褶粘连，管腔部分阻塞。
　　2．输卵管结核 由于输卵管粘膜有利于结核菌的潜伏感染，结核杆菌首先侵犯输卵管。双侧性居多，输卵管增粗肥大，其伞端封闭，导致输卵管阻塞。
　　3．子宫内膜异位症 子宫内膜异位症可致输卵管周围粘连，输卵管扭曲、僵直及伞端闭锁，导致输卵管狭窄或部分堵塞。
　　4．其他 阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎可致输卵管周围粘连，输卵管扭曲、僵直及伞端闭锁，导致输卵管腔狭窄或部分堵塞或蠕动异常；盆腔肿瘤的牵拉和压迫使输卵管变得细长、迂曲或管腔狭窄或部分阻塞；输卵管粘连分离术、再通术及伞端造口术后的重新粘连或手术部位疤痕狭窄、输卵管绝育术后瘘管形成或再通；均可使输卵管部分阻塞。
　　（二）病理改变
　　1．输卵管炎 急性输卵管炎主要由化脓菌引起，因传播途径不同而有不同的病变特点。若炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管粘膜炎，输卵管粘膜肿胀、间质水肿充血及大量中性粒细胞浸润，重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱落，引起输卵管粘膜粘连，导致输卵管管腔及伞端闭锁。若有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓。若病原菌通过宫颈淋巴管播散到宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层，发生输卵管周围炎，然后累及肌层，而输卵管粘膜层可不受累或受累极轻。病变以输卵管间质

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