女性内生殖 器结核亦为不孕症的原因之一。多见于20～40岁，继发于身体其他部位的结核病灶，最常见来自肺部。结核杆菌传播途径有：①血行播散；②胃肠道淋巴结、结核性腹膜炎直接蔓延；③淋巴系统传播。多见输卵管结核，其次是子宫结核，卵巢结核最少。输卵管结核先在内膜破坏，以后纤维组织增生，形成肉芽肿或瘘管及管腔附近小脓肿，由伞部向宫角蔓延。病变愈合时，可发生钙化。子宫内膜结核，多由输卵管蔓延而来，先致内膜破坏、边缘不规则及小溃疡形成，以后可侵及肌层，使宫腔不规则变形、粘连及钙化。严重的子宫输卵管结核最后可波及子宫颈，使其狭窄及不规则。

        子宫输卵管结核X线表现：盆腔平片可见斑点状或棒状钙化。输卵管结核造影表现有①输卵管管腔粗细不等，有多发狭窄，呈烧粉条状；②管壁不规则，不光整如锯齿状，伴有龛影或斑点状缺损；③输卵管僵直，边缘不整呈羽毛状；④输卵管僵、细、边缘尚光整，如钢丝状；⑤僵直、细小且断续呈铁丝状；⑥输卵管各段均可能出现梗阻，阻塞端可局限膨大如囊状(图42-10)；⑦典型的表现有串珠状阴影。   

        子宫结核有以下几种表现：①子宫边缘不规则，可见小而尖的龛影；②子宫变形如双角子宫状、三叉子宫状；③子宫变小呈幼稚型，宫颈管处长，与宫体不成比例；④宫颈狭窄，血管逆流(图42-11)。

    子宫输卵管结核与非特异性炎症鉴别诊断常有一定困难，但事关不孕症患者的治疗问题，故应仔细辨别，兹列于表42—1。

    以上所列为典型的生殖器结核的表现，临床上常遇到不典型的表现往往不能鉴别，必要时可辅以诊断性刮宫或腹腔镜检查进行诊断。{请 记住我 们的网址(WWW.8555222.com)(WWW.91zn.cn)}