输卵管炎发生的原因往往是病原体感染。病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌,有时为淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等等。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。因为分娩或流产时所造成的产道损伤及胎盘剥离面,或月经期子宫内膜剥脱的创面,都是病原体进入内生殖器的途径。
有时感染与不严格的无菌手术操作有关,如宫内节育器的安放,输卵管通液,碘油造影或刮宫手术等。也有是已寄生在子宫颈或阴道内的病原体,借助手术操作的机会而上行感染:性生活过频,月经期性交,也可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人系因邻近器官的炎症直接蔓延而来,如阑尾炎,或身体其他部分的感染灶中的细菌经血循环传播达输卵管,引起感染。
炎症首先发生的部位往往是输卵管内膜,引起内膜肿胀、间质水肿、充血及渗出等病变,输卵管黏膜上皮因炎症而脱落,使黏膜互相粘连,或输卵管伞端粘连,导致管腔闭锁而不孕。
在输卵管炎的急性期,主要表现为下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等症状。这时的主要治疗方法是卧床休息,取半卧位,以便炎症局限,给予充足的营养及水分,并选用有效的抗生素。应用抗生素一定要足量,炎症减退后亦应继续给药两周以巩固疗效,避免形成慢性炎症。
如果已经转为慢性,疑有管壁粘连或管腔闭塞时,亦不应放弃治疗,这时可采用物理疗法及中药治疗。中药不仅可以内服外敷,还可以保留灌肠,将中药栓放人直肠内亦可发挥一定的疗效。物理疗法包括超短波、离子透入、短波透热等,以促进局部血液循环,消除组织水肿,缓解粘连。此外还可采用宫腔注射的方法,注射液一般采用生理盐水20毫升,内加适量肾上腺皮质激素、抗生素和糜蛋白酶,混匀后,从月经干净后3~7天开始,每隔3~4天向子宫内注射1次,每月3~4次,必要时可重复3~4个周期。通过宫腔注射,不但可减轻输卵管局部的充血、水肿,抑制纤维组织形成及发展,还可达到溶解或软化粘连的目的,注射时的压力亦有分离粘连的作用。
经过上述方法治疗后,可行碘油造影以确定输卵管通畅与否,如果不通,要先明确堵塞的部位,然后再考虑是否适于做输卵管成形手术。手术前应根据不同的病变部位及粘连堵塞的范围,选择适当的术式,以保证成功率。手术后是否能够怀孕,要看治疗后输卵管是否通畅以及通畅的程度。如果完全通畅,功能恢复,便可恢复正常生育功能;如果通而不畅,便有可能发生输卵管妊娠,造成宫外孕。复通术后的输卵管妊娠发生率约为2%~8%。如果术后仍完全不通,则不能怀孕。
预防输卵管炎的发生,首先要注意产后、流产后或月经期的卫生,防止病原体乘虚而入。身体其他部位或邻近器官有感染病灶时,应积极治疗,以防病原体直接蔓延或经血液循环传播至输卵管。医生在做各种妇科手术时,应严格遵守无菌原则,严格7肖毒,防止医源性感染,另外,还应避免在月经期性交,性生活前先清洗外阴,以尽量减少病菌的侵入。






